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台灣醫療的紅包文化
紅包文化裡的醫病關係:從台大醫院明文嚴禁送紅包談起 台灣大學社工系副教授 王順民 中華民國九十三年二月九日 報載台大醫院開國內醫院之先制定了「醫療人員行為規範」,藉以要求醫療人員不得接受或暗示病患及家屬捐贈基金或研究經費,除此之外,病患住院醫療前、住院醫療時,醫師的基金會不可接受病患捐助,至於,病患出院後的捐助,則必須接受法律規範,並用於公益。顯然,該項的行政辦法,對於送醫師紅包之既存已久的醫療現象,當有其一定程度的論述意義。 事實上,「送紅包」一詞擺置在醫療院所裡,多少顯得有些的突兀,然而,如果是深究「紅包」背後的文化性意涵,那麼,送給醫師紅包或是所謂的捐助稱謂,實則隱涵著某些正面的期待以及深切的祝福,也就是說,原本是婚事喜慶用以祝福當事者的『百年好合、壽比南山』,卻巧妙地被衍引至住院開刀時祈求醫生的『妙手回春、身體安康』等等的人性投射。準此,在這裡的論述意涵乃是在於點明出來:不同場域裡的送紅包現象本身已經內化成為一種日常的習性和慣例的模式,就此而言,即便是制定有「醫療人員行為規範」,但是,如何更為積極地推動觀念想法的改造,這才是看待該項行政辦法的基本態度,畢竟,視為當然的認知心態將會使得該項不得不送紅包的文化習性,因應於遊戲規則的劇變,而有可能翻轉以成為各種的變相行徑。 誠然,對於病患與家屬來說,送紅包給醫師實乃是一種偏屬於類似安太歲的心安舉措,送紅包究竟可以產生多大的效益,這仍屬於各自主觀解讀的心理層次,然而,這種病人送紅包之個別行為的加總,卻有其集體性的論述意義,概要地說,這裡所直指的便是長久以來醫病兩造權力失衡的結構性關係以及相與相應的醫師專業倫理的養成和監督機制。就此而言,與其透過道德勸說和行政辦法藉以規範弱勢一方的病患,倒不如翔實地檢討現行醫療體系裡偏頗的認知心態,以及建制出一套資訊對稱、公開透明的治療模式。總之,在這裡主要還是凸顯出來:委由於病患以及醫師兩造雙方的道德自律,無非只是當前醫療環境結構性限制的代罪羔羊。 總之,「送紅包」這種糾結著人的問題、制度的問題以及結構環境問題的社會事實,點明出來:如果僅是單就某一個環節做瑣碎的修訂改進,將無助於此一醫病關係次文化的真正解套,至於,相應於此一沈痾許久的共犯結構,那麼,古有明訓的『醫者父母心』,倒是提供了一種暫時性的人性思考,亦即,在『無緣大慈、同體大悲』的情懷底下,醫師感同身受的任何舉措,對於當下困頓無奈的病患與家屬來說,就是一項最佳的寬慰,連帶地,打從心底讚譽的價值更是遠遠超出金錢的物質酬謝,而這種同理心的發微與推展,理當也是用以針砭當前社會亂象一種重要的心靈改造工程!?(本文代表作者個人意見) |
● 長庚醫院牆壁貼著嚴禁紅包的告示
台灣醫療觀念的塑造者──王永慶 作者: peace 2012-12-13 14:53 七十年代,王永慶先生的父親病重求醫,當年住院差一點繳不出保證金,當時的醫療環境是公立醫院一統天下的局面,大醫院裏面人滿為患,送紅包、托關係,求助無門的窘境,常令患者及其家屬心憂如焚。這種情形讓王永慶萌生了一個想法,能不能不靠政府,建立一所為一般平民提供優質服務的醫院,於是在1976年王永慶出資新台幣20億元成立了財團法人長庚醫院,當時可見長庚醫院的牆壁貼著嚴禁紅包的告示,真是令人一新耳目,也讓升斗小民免於劣質醫療文化之苦,得以安心就醫。二十多年的經營,公立醫院曾經主導的地位也被長庚打破了,長庚不但是全台最大、也是東南亞最大的醫療體系。 根據王永慶的構想,理想的長庚醫療體系,除了急性醫療系統的長庚醫院之外,還要進行垂直及水平的整合,不但從醫院延伸至醫學院、護專,形成垂直整合;也要從急性醫院、慢性醫院、兒童醫院、護理之家、老人安養社區,形成水平分工,用整合的型態提供全人醫療。 王永慶曾說:「一個人永遠不能回憶自己出生的情形,一個人也想不到自己何時死亡。趁活著的時候,多做一點對大眾有意義的事情,等到我們死後,會有活的人想念我們,讚許我們,才算對人生一場有了交代,沒有辜負此生此世。」 |
醫改會:杜絕醫院紅包文化須從需求面做起
中央社 記者王怡君 2004-1-28 台大醫院開先例制訂「醫療人員行為規範」,醫療改革基金會董事長張苙雲今天接受訪問表示,紅包文化絕跡要由需求面杜絕;醫療人員本著醫療專業做事,民眾也對醫師診療有信心,台大醫院做法值得肯定。 張苙雲表示,醫院中紅包文化由來已久,牽涉到民眾「心理障礙」,不確定醫師會盡心盡力照顧病患,才會想要給紅包;台大醫院宣示以病患福祉為優先做法,實行成效如何,考驗醫院與民眾的決心。 禁收紅包是否象徵醫病關係的改善?張苙雲指出,一般門診比較不會有送不送紅包的問題,問題出在住院層次,醫療人員如果可以公平對待病人,不因為身分、年齡等有差別待遇,有為有守的專業態度可消弭紅包污名。 要紅包文化消聲匿跡不能單向規範醫療人員,張苙雲說,病人迷信送紅包才能得到好品質診療,很多醫師也很困擾,病患愛送紅包,讓醫師氣得當場翻臉例子也不少。 她表示,研究過程中即有病患承認送紅包被醫師退回後,誤以為金額不夠,再添金額送出,醫師二次拒收,認為病人對其醫術不放心才會想要送紅包,隨即要求其轉診,病患這才知做錯,備感尷尬與懊惱。 不過,張苙雲指出,她很意外媒體把焦點放在禁收紅包上,其實台大新出爐的醫療人員行為規範很重要一部分是放在醫師與廠商關係,西方國家一般允許廠商贊助醫學學術活動,但對個人收受餽贈則有較嚴格的標準。 |
紅包文化未滅!醫院仍藉名目收費
TVBS 記者:張嘉男 劉頤堃 2005-11-10 過去民眾住院時,總會煩惱該不該包紅包給醫師,現在雖然已經明令禁止,但仍有不少醫院改用醫師指定費的名義來超收,不但如此,議員指出,還有醫院要求民眾繳交每天600塊的醫師巡房費,讓民眾當場傻眼。 老婆都已經推進手術房換好了衣服,醫院這時卻拿出兩張切結書,要翟先生多付1萬5的指定費,害他當場傻眼。 翟先生:「如果我不簽(切結書)的話,我不知道手術的後果會怎麼辦,所以我當時心裡很不甘願,我覺得有點趁人之危。」 上個月中旬,翟先生帶老婆到中心診所開刀,不料院方卻要求加收醫師指定費,甚至還有每日600元的醫師巡房費。 台北市議員潘懷宗:「醫師巡房是他的責任,而且健保本來就有給付,每天400多元的診察費,怎麼可以又收取巡房費呢!」 議員指出,加收醫師指定費在目前私立院所中非常普遍,然而台北市衛生局表示,根據醫療機構收費標準,裡頭並沒有名列醫師指定費這項費用,因此民眾如果遇到類似情形,可逕行向衛生局檢舉,違規醫院將被處以5到25萬的罰鍰。 |
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爭錢奪利的白色巨塔?
指定醫師費.收紅包.VIP門診.開偽藥 醫界向錢看? |
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