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全面勸止病人使用 Glutamine (麩醯胺酸)
文 / 鄭鴻鈞醫師 (放射腫瘤科主任) 最近一期 (2013年4月18日) 新英格蘭期刊(New England Journal of Medicine)發佈一篇在加拿大,歐洲及美國多中心一起合作的最新研究,針對最需要glutamine (麩醯胺酸)的加護病房病人,共1223位病人隨機雙盲分配成兩組病人,一組使用glutamine,一組使用安慰劑。結果glutamine 不僅沒有加速病人的復原,反而加速病人的死亡。使用glutamine 的病人在一個月或六個月的死亡率皆明顯高於對照組。 長久以來,很多人相信glutamine是人體進行組織修復以及維持生命的重要胺基酸,也是人體腸道細胞、免疫細胞及肌肉纖維母細胞等的重要能量來源。因此,認為是維持小腸、淋巴球及巨噬細胞功能的主要成份。病人有嚴重創傷時,如手術,放射治療及化學治療以後,常會被建議服用glutamine,以幫助組織的修復及增強免疫能力。因此坊間常見glutamine 的販賣。 新英格蘭期刊是現在最重要的醫學期刊。最新的醫學研究”有突破性發展”且改變現在的醫療行為,就會在這本期刊公佈。這篇由加拿大主導的研究並非突破性發展,反而是推翻很多人相信的理論”glutamine 可以幫助嚴重創傷病人復原”。可見其對這篇研究的重視。 一般來說,新英格蘭期刊不會接受沒有”突破性發展”的研究。但全世界使用glutamine的病人實在太多,以我們醫院為例,很多病人在手術,放射治療及化學治療期間,常會被親友或網路以訛傳訛的推薦服用glutamine。這篇研究的公佈,再度証明”實證醫學”的重要,確勿輕信以訛傳訛的醫學。我們的醫護人員應該全面勸止病人在治療中使用左旋或右旋的glutamine (麩醯胺酸),因為不僅沒效,且可能有害。麩醯胺酸市面上一罐要賣七千元。花錢買災,實在不值。 Glutamine (麩醯胺酸)
2011年時,刊登在BMJ上一篇類似的隨機分派研究,當時是針對接受靜脈營養的重症病人,補充麩氨酸 (每天20.2 g) 最多達7天,同樣未能降低感染風險 (OR 0.81, 0.57-1.15),6個月時死亡率,住院天數,使用抗生素天數等等,都沒有顯著差異... |
[臨床藥學] 重症病人補充麩氨酸可能增加死亡風險 (Glutamine May Increase Mortality of Critical Il Patients)...(2013-4-18)
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穀氨醯胺 (Glutamine)
Glutamine(麩醯胺酸)是人體中含量最豐富的胺基酸,它佔骨骼肌61% 胺基酸含量,主要是負責周邊組織至內臟器官氮元素運輸者,因此可做為小腸細胞、肝細胞、淋巴球以及巨噬細胞用來複製細胞之能量來源。 穀氨醯胺(Glutamine)亦被稱作麩醯胺酸,為人體中含量最豐富的非必需胺基酸,且是唯一一種可直接通過腦血管障壁(BBB)的胺基酸。在人體中儲存於骨骼肌或血液中。當受傷或患病時,谷胺酰胺可能需要藉由攝取含Gln的食物來獲得足夠的量。生物體通過谷胺酰胺合成酶催化谷氨酸和銨鹽反應生成谷胺酰胺。 食物中含量 除了味精以外,左旋穀胺醯酸可藉由攝取牛肉、牛奶(奶製品)、雞肉、雞蛋、魚肉、穀類、甘藍菜、甜菜根、豆類、菠菜和西洋芹等獲取。果菜汁或發酵食物(如:味噌)中也有少量的左旋穀氨醯酸。 功能 在生化領域有多種應用,包括: 1.合成DNA的基質之一。 2.在合成蛋白質扮演重要角色。 3.為腸道細胞的主要能量來源。 4.為快速分裂的免疫細胞的前導物質,故可增強免疫力。 5.在腎臟中藉由生成氨來達成酸鹼值平衡。 6.腦細胞的替代能量來源,並可阻止由皮質醇(可體松)導致的蛋白質的分解。 此外,針對不能進食的外科病人,手術後給予的靜脈營養液裡就含有豐富的穀氨醯胺(以及精氨酸、ω-3脂肪酸等等),除了增強免疫力避免感染,也加快病人的復原。 |
左旋麩醯胺酸(L-Glutamine)對癌症化療副作用有害?
回答者:黃醫師 2013-06-05 02:46:05 左旋麩醯胺酸對癌症有害! 那為什麼網路上大家都說有效呢? 因為那都是廠商自己上來做的自問自答廣告啦! 最近一期(2013/4/18)新英格蘭期刊New England Journal of Medicine) 發佈一篇在加拿大、歐洲及美國多中心一起合作的最新研究, 把食用左旋麩醯胺酸的患者與未食用左旋麩醯胺酸的患者依實驗觀察, 服用左旋麩醯胺酸的患者死亡率、死亡速度都明顯高於未服用的患者! 所以癌症患者都已經很脆弱還要吃左旋麩醯胺酸嗎? 我臨床上的經驗有太多患者不相信我們醫生, 寧願相信這些誇大不實的廣告,把錢送不肖商人花,自己卻是在自殺! 誠心建議 癌症患者還是不要亂吃這些543的東西,可能會影響醫師對病情的判讀,常有患者 問說能不能吃那個能不能吃這個, 說不行好像又滅絕了患者的希望,說可以在我的專業和良心又過意不去。 癌症患者最重要的是聽取醫師跟營養師的建議, 我們的職業是把事實告知患者, 但往往做這些543產品的廠商都把話講的比我們滿, 誤導患者不實誇大資訊,但是帶給患者虛實希望, 大發癌症財,抓住患者需要的希望賺大錢。 但是吃這些543的東西真的有用嗎? 這些廠商往往做些小到不行的實驗,就誇大說對癌症有效, 如果真的有效,我們這些念那麼多年書的豈不是白痴, 如果真的有效 我們醫院醫生會不採用? 患者花了大把的冤枉錢不要緊,但是影響醫師的判讀, 甚至早成身體的負擔,請問這樣是不是真的得不償失? 如果產品真的有效果醫療界,世界都會知道的, 會有需要在這邊做這種手段來行銷自身的產品嗎??? 所以這種產品這種廠商,實在是特別可疑。 錢可以花在更有用的地方,您不需花錢買一個美麗的謊言, 您不需要花錢買身體的負擔,您不需要花錢當笨蛋找罪受, 您可以更相信醫師,如果醫師有不週的地方, 還是有很多其他很棒的醫師,適合您的醫師。 請這類患者在買這些543產品,看這些543的廣告時, 看到這些直銷商人,看到這些生技公司時,請多多三思。 (下面的速復康還真多人在講,各位自己想想是真的假的吧!) |